随着尿激酶在神经外科领域广泛应用于溶解血肿，一部分硬膜外血肿可以通过钻孔引流，尿激酶注入血肿腔的方法治疗硬膜外血肿。其优点是在头颅CT定位下，患者只需要在局麻下进行手术；此法操作简便、创伤小，可在病房床旁施行手术，适用于各个部位的出血，我们的方法是穿刺引流管置于血肿腔内，术后当天注入尿激酶10万U，夹闭引流管2 h后放开。连续5～7天，血肿基本上可全部吸除。此法特别适合在基层条件相对较差的医院开展。但此方法穿刺较盲目，血肿清除缓慢，不易控制再出血等缺点。钻孔引流治疗硬膜外血肿主要是通过尿激酶作用于纤维蛋白溶解酶原使之转变为纤维蛋白溶解酶，再通过后者对血肿的溶解作用清除血肿，比较缓慢，这决定了使用该法的局限性。我们主张受伤时间4 h以上病情相对比较稳定，无意识障碍或仅有嗜睡表现，幕上血肿＜60 ml，中线移位≤1 cm，轻度脑室受压者可采用此术式。因此，对凡是血肿量大，有明显意识障碍及神经功能障碍者，应毫不犹豫采取骨瓣或骨窗开颅清除血肿，迅速解除压迫与颅内高压，以利于意识与神经功能恢复。钻孔引流治疗硬膜外血肿操作简单，无需特殊器械条件，只要病例选择适当，行之安全有效。虽然适用范围稍窄，但对一部分轻症硬膜外血肿患者而言，无疑会减轻痛苦，不妨视其为硬膜外血肿手术治疗方法的补充，亦符合神经外科微创的观点。
总之，在硬膜外血肿的治疗过程中，应严密观察病情发展，只要早期诊断准确，手术及时，术式及治疗方法正确，一般预后良好，很少留有明显后遗症。如合并其他颅内出血，较重脑损伤的可能留下后遗症。如术前已至脑疝晚期或有脑干损伤的预后差，甚至死亡。
当前位置:
载入中...
-> 在百度中搜索：
-> 在Google中搜索：