图1 正常人FVEP波形
图2 正常人PVEP波形
3讨论
在60年代初，Ciganek首先描述和分析了人的FVEP和确定了其基本波形的认识，他们指出这些成分的潜伏期和振幅在不同的个体间存在很大的差异，但其中最稳定的成分是正相成分波5（P2）。这个成分在多年来许多研究工作的结果中都被认为是最稳定的，即使使用不同的刺激和记录技术，这个主要的正相P2成分在大部分作者获得的结果中都是最稳定的反应[4]。PVEP个体间差异较FVEP小，典型的PVEP呈NPN型，由一个负向N75波，一个正向P100波和一个负向N135组成。正常人图像以P100成分最稳定，振幅最大[5-7]。我们的研究中均可见P2和 P100的成分。Marmor等[3]认为FVEP个体间差异较PVEP大，但适用于不能配合PVEP检查的人如婴儿、屈光间质浑浊、视力较差以及不愿意配合PVEP检查的人。我们的研究显示：在白色、红色和蓝色闪光刺激下FVEP P2波潜伏期的最大值分别为149，142，143ms；最小值分别为90，96，93ms；标准差分别为8.3，11.7，8.5ms。而在15'，30'和60'视角黑白棋盘格翻转图像刺激下PVEP P100波潜伏期的最大值分别为133，124，115ms；最小值分别为97，91，97ms；标准差分别为5.8，5.3，4.0ms，说明FVEP个体间差异较PVEP大，与Marmor等[3]观点一致。在FVEP检查中正常值波动较大，可能导致一部分正常人的P2波的潜伏期超出正常值而误诊，也可能使一部分视神经疾病患者的P2波的潜伏期在正常范围内而漏诊。
李海生等[8]认为正常人VEP的潜伏期新生儿最长，随着年龄的增加迅速前移，在1～2岁接近成人水平[9]。3～50岁比较接近，50岁以后又趋于延长。Neveu等[10]认为正常人PVEP的潜伏期随着年龄的增长而缩短。我们的研究显示：白色闪光刺激下FVEP的潜伏期在5～50岁比较接近， 50岁以后趋于延长，差异有显著性。蓝色和红色闪光刺激下FVEP的潜伏期在15～50岁比较接近，5～14岁较15～50岁延长，50岁以后又趋于延长，差异有显著性。在15'，30'和60'视角黑白棋盘格翻转图像刺激下，PVEP的潜伏期各年龄组相比较无显著差异。我们分析5～14岁年龄组FVEP的潜伏期较其他组延长可能是由于儿童发育不完全，视网膜及视觉传导通路发育不成熟。50岁以上年龄组FVEP的潜伏期较其他组延长可能是因为老年人瞳孔直径缩小，检查时进入眼内的有效刺激光线减少。
近年来，由于计算机的推广和应用，促进了临床VEP检查技术的发展，VEP已成为很多眼科疾患不可缺少的检查方法之一。我们的研究基本上准确、客观的反映了正常人VEP的特征，为临床研究提供了较可靠的正常值。
【参考文献】
1 Davidson RJ, Leslie SC, Saron C. Reaction time measures of interhem ispheric transfer time in reading disabled and normal children. Neuropsychologia ,1990;28:471-485
2 Nalcaci E, Basar-Eroglu C, Stadler M. Visual evoked potentional in terhem ispheric transfer time in different frequency bands. Clin Neurophysiol ,1999;110:71-81
3 Marmor MF, Holder GE, Seeliger MW, Yamamoto S. Standard for clinical electroretinography (2003 update). Doc Ophthalmol ,2004;108:107-114
4吴乐正,吴德正,主编.临床视觉电生理学.北京:科学出版社,1999:311-313
5 Schroeder CE. Striate cortical contribution to the surface-recorded pattern-reversal visual evoked potentials in the alert monkey. Vision Res ,1991;31:114
6谭浅,刘双珍,许雪亮,夏朝华.正常人多焦视网膜电图的特征.国际眼科杂志,2004;4(4):626-630
7吴小影,张获,刘双珍,谭浅,夏朝华.正常儿童多焦视觉诱发电位的特征.国际眼科杂志2005;5(5):951-953
当前位置:
载入中...
-> 在百度中搜索：
-> 在Google中搜索：