【摘要】 目的：了解钙制剂的应用情况及趋势。方法：回顾性分析某院2005年1～6月及2006年1～6月的口服补钙剂的品种、数量、金额，DDDs等并进行统计分析。结果：迪巧、凯思立D等碳酸钙在临床应用中占主导地位,老一代钙制剂已趋于淘汰。结论: 该院钙制剂应用合理，但补钙人群主要集中在婴幼儿，其他人群补钙问题尚未得到足够重视。
【关键词】 钙剂制； 合理应用； 钙剂的选择
钙是维持人体健康所必需的元素之一，具有十分重要的生理生化功能。钙制剂广泛应用于老年科、妇科、产科、儿科、心血管科、内分泌科和皮肤科等［1］。临床应用广泛，市场上钙制剂种类繁多，令人无所适从。因此，本研究对我院钙制剂的临床应用情况进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于我院药剂科信息系统有关钙制剂的门诊西药处方，对我院2005年1～6月及2006年1～6月口服补钙剂的应用情况，包括患者年龄、药名、规格、数量进行统计。
1.2 方法
限定日剂量（DDD值）的确定，以《新编药物学》（第15版）和药品说明书为准。每个品种的年应用量（片）×规格／DDD即得用药频度（DDDS），该值从侧面反映了该药的临床使用情况。日用金额（元）=某药的总药费／该药的DDDS。
2 结果
2.1 处方分析
本次共查阅处方493676张，其中钙制剂处方5974张，占处方总数的1.21%；调查的含钙制剂处方中，儿童保健科3495张，占58.5%；产科1422张，占23.8%；肾内科370张，占6.2%；老年科424张，占7.1%；中医骨科137张占2.3%；皮肤科126张占2.1%。
2.2 药物应用情况分析
我院2005年1～6月及2006年1～6月口服补钙剂使用情况见表1。
表1 2005年1～6月、2006年1～6月口服补钙剂使用情况表（略）
可见我院所采用的补钙剂中，以迪巧和凯思立D为代表的碳酸钙类DDDs 居前列，其次是有机钙乐力。因这些补钙剂钙量高，且价格合理，患者依从性好，使用最广。钙是老一代钙制剂，含钙量低，碱性较强，需消耗大量胃酸，胃肠道刺激大，易引起便秘，应用不方便，这些都导致其DDDs排序靠后，趋于淘汰。
3 讨论
3.1 不同人群钙的供给量、需求量、摄入量
钙的供给量、需求量、摄入量是3个不同概念，尤其值得提出的是，不能把供给量标准当作补钙的剂量［2,3］。需求量是指能够维持人体正常生理功能所需的营养素数量，低于该数量将对身体造成不利影响。中国营养学会1988年推荐的每日钙供给量（RDA）为：初生～6个月为400mg，6个月～2a为600mg ，3～9a为800mg，10～12a为1000mg，13～15a为1200 mg，16a～成人为800 mg，孕妇为1000 mg，哺乳期妇女为1500mg，老年人为800mg［4］。摄入量即是每天从膳食中实际得到的营养素数量，与饮食的质理和数量有关，通常是根据膳食调查推算出来的，常用于评价人群或个体的营养水平。因此供给量、需要量、摄入量是3个不同的概念，不能混为一谈。 3.2 钙剂分析
市售钙剂有近百种，其钙源无外乎无机钙和有机钙两大类。有机钙比无机钙胃肠剌激性小，且安全性高。无机钙主要有氯化钙（CaCl2）、碳酸钙（CaCO3）、氧化钙（CaO）、氢氧化钙［Ca(OH)2］、磷酸氢钙（CaHPO3），有机钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、氨基酸螯合钙等［6］。
3.3 合理应用钙产品
合理应用钙产品，要掌握3个基本概念：① 直接应用的钙量；② 钙盐中钙的百分含量；③ 钙剂中的钙盐、赋形剂（崩解剂，淀粉、糖份、调味剂等）和复合剂等组成和含量。以便知道产品的实际钙含量，准确使用钙剂量，在治疗中加大钙用量时，对含钙剂量小、赋形剂和复合剂量大的钙剂，要慎重使用［5］。对老年骨质疏症，尤其是女性绝经后因雌激素不足而缺钙时，光靠补钙不能达到目的，须在补钙的同时给予雌性激素或其他钙调节剂。因维生素D缺乏而导致缺钙时，应在补钙的同时适量服用维生素D或含维生素D的钙剂。此外，在服钙剂期间，应每日均衡地补，不可时多时少［2］。钙制剂最好在饭后服，睡前也可服一次，可减少夜间骨钙的丢失。一天分几次比一次服吸收好。补钙最好来源是奶制品，不足部分再补充合格钙剂。转贴于 酷文网-论文下载中心 http://www.coolwen.net
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