甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

    3 讨论

    米非司酮主要是阻止孕酮与子宫内膜孕激素受体的结合，直接引起蜕膜缺血、变性而脱落，进而间接影响绒毛组织的血液供应［3］。MTX属叶酸类似物，妊娠时滋养层细胞对MTX的抑制作用十分敏感，MTX主要是抑制滋养层细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落作用［4］。其主要副反应是胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害、口腔溃疡等，停药后可以逐步恢复正常，必要时给予对症治疗可以减轻症状。

    MTX联合米非司酮可以使杀胚胎作用加强，促进胚囊坏死、吸收、血β-HCG降至正常的时间缩短，治疗后对输卵管通畅度影响非常小。本研究显示MTX联合米非司酮和单用MTX治疗异位妊娠两组都能明显缩短血β-HCG转阴时间和平均住院日，治愈率明显高于单用米非司酮，与文献［5］的研究结果基本相似。本研究还显示MTX联合米非司酮和单用MTX二者在治愈率无明显差异，但前者明显增加药物副作用，单用MTX肌肉注射治疗异位妊娠疗效好，副反应少。

    【参考文献】

    1 王淑玉.实用妇产科治疗规范，第十一版.南京：江苏科学技术出版社，2002，151.

    2 乐杰.妇产科学，第六版.北京：人民卫生出版社，2004，1：110-116.

    3 普永芬.药物流产副反应的初步探讨.实用妇产科杂志，2001，17(2)：119.

    4 徐永萍，戴旻笙.米非司酮对胎盘结构、功能及胎儿的影响.实用妇产科杂志，2000，16(5)：237.

    5 杜经英.MTX与米非司酮联合治疗异位妊娠34例分析.安徽医学，2002，2(23)：41-42.