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29例足月产后绒癌临床分析

作者:郝长宏
来源:论文网
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加入时间:2008-04-21
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应用于恶性滋养细胞肿瘤取得成功以来,绒癌的治愈率显著提高,绒癌的死亡率从89%下降为11%[1]。回顾本研究组的治疗过程中不难看到有的化疗方案选择不当,化疗用药不规范,在基层医院医生因惧怕发生严重副反应,而减少用药剂量,或不按空腹体重、体表准确计算用药剂量,疗程间隔时间过长,产生耐药。文献报道,耐药患者治愈率仅为30%~40%[10~12]。有的由于药物的严重毒副反应或经济原因使患者不配合治疗。在基层医院HCG的定量未测出具体值,无法判定化疗方案是否有效,是否需要更改方案,也是影响疗效、产生耐药值得注意的问题

    3.4 复发率高

    研究认为足月产后绒癌复发与疾病的严重程度有关[13~15],复发率为2.5%~26%。本组中5例复发,复发率17.2%,较非足月产绒癌组3.8%,差异有显著性(P<0.05)。初次治疗完全缓解后是否追加巩固疗程,协和医院报道[1]追加疗程后复发率由7.2%降至2.3%。因此,加强随访,是早期发现、及时治疗复发的首要措施。

    综上,临床医生应提高对足月产后绒癌的认识,结合临床表现及时监测HCG,提高诊断率,减少误诊率,积极行规范化化疗、多途径给药并结合手术治疗,期望取得较好的疗效,提高治愈率,降低死亡率、复发率。

参考文献】
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