醋酸、碘着色肉眼观察在宫颈癌筛查中的应用

    VIA、VILI检查中，有经验的医生和从未操作过的医生筛查效果是不同的，虽然以肉眼观察的诊断完全依赖诊断者的主观判断，并依赖诊断者的医疗背景和经验，但是肉眼观察技术易于培训，容易为基层医生所掌握，经过有经验的医生现场短期培训，无VILI 诊断经验的医生也能达到较好水平。在中国山西[15]的筛查中曾经受过培训、较有经验的医生VILI 的灵敏度、特异度、约登指数、假阳性率和假阴性率分别为64.29%、72.14%、0.3643%、27.89%、35.71%；而现场经过短期培训的医生的VILI 灵敏度、特异度、约登指数、假阳性率和假阴性率分别为50.00%、86.34%、0.3634%、13.66%、50.00%。有经验医生的VILI观容效果稍稍好于在现场短期培训的医生。运用约登指数对其进行比较，两者差异无统计学意义(P>0.05)。  5   VIA、VILI在宫颈癌筛查的应用前景

    在中国这样的发展中国家，尤其是广大农村地区，如何找到一套快速、简便、廉价的筛查方法是摆在我们面前的一个问题。研究证实，与其他筛查方法相比较，薄层液基细胞学、HPV DNA 检测技术在宫颈癌筛查中的准确性很高，但成本较高。肉眼观察是一种相对简单、较少依赖操作设施的方法。检查结果立即可得，具有推广前景和实用价值。该方法的优点是操作人员易于培训、费用低廉和快速可行，适于大人群宫颈癌的初筛，特别是经济欠发达地区的筛查。

    同时，也应认识到VIA、VILI的灵敏度不高，特别是对于微小病变容易漏诊。有条件的地区要与一种实验室检查联合运用，或与阴道镜联合应用以提高检出微小病变的灵敏度。2003年国家卫生部、中国癌症基金会讨论通过了对于经济欠发达地区的宫颈癌筛查采用VIA、VILI初筛查，阳性者再行阴道镜检查的筛查方案。VIA、VILI的应用必将对经济落后地区宫颈癌筛查作出有益的尝试。

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