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EAS-1000型眼前节图像分析系统的临床应用

作者:网络
来源:论文网
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加入时间:2008-04-08
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治疗方面可以提供一个更为客观、定量、可重复的评价手段[21,22]。人们对于白内障早有认识,但在初期阶段仅停留在目视观察形态描述上,属于主观定性诊断。1911年第一台裂隙灯显微镜问世,使得人们可以对白内障进行客观定性诊断,但还不能定量测量晶状体混浊程度,为了能够早期诊断及评价抗白内障药物的治疗效果,能够客观定量可重复的白内障检查方法无疑成为白内障研究的重点之一。而EAS-1000型眼前节图像分析系统将晶状体成像与计算机处理技术相结合,使得白内障混浊程度的量化成为可能。白内障的形成主要是晶状体内水溶性蛋白质减少, 非水溶性蛋白质增加, 巯基氧化成二硫键, 蛋白质发生凝聚,导致晶状体混浊致使光散射增强,对可见光透过性降低。因此,用裂隙光源或弥散光可以获得晶状体的切面或平面图像。混浊部位反光增强, 非混浊部位光通过良好, 反光强度低, 通过图像采集,冻结“画面”, 对此晶状体切面“画面”按反光强度进行分析, 即计算机灰度分析, 来定量反映晶状体的混浊部位和程度。通过照像所采集的每一“画面”在计算机内作为具有一定像素点数的图像,每一像素点有一定的灰度范围, 即计算机所分辨的光亮度,再利用特定的程序对每一像素点的灰度分析来反映该点的光亮度, 也就是晶状体的混浊程度[23]。这样我们不但能了解到患者的病变性质,如皮质性还是核性,还可以了解患者皮质性白内障各期从初发期、膨胀期、成熟期到过熟期的全过程的进展情况。这样评价不同抗白内障药物的疗效将不再单凭患者及医生的主观感觉。此外,EAS-1000型眼前节图像分析系统对晶状体移位、白内障的跟踪随访、抗白内障药物疗效的分析、紫外线对晶状体密度的研究及白内障摘除术联合后房型人工晶状体植入术后人工晶状体位置的测定等方面都有广泛的应用(图2)。

    图1 EAS-1000型眼前节图像分析系统测量房角值:使用附带分析软件在虹膜的前表面取一条切线,该切线通过虹膜根部,然后在角膜的后表面取5个点,电脑即可自动算出角膜后表面曲线,这条曲线在虹膜根部的切线与平行于虹膜前表面并通过虹膜根部的直线的交角即为前房角

    图2 EAS-1000型眼前节图像分析系统测量角膜厚度、前房深度、角膜曲率半径:使用附带分析软件,自动确定瞳孔中心线,在该线上取角膜前后表面及晶状体前表面共三点,前两点的距离即为角膜厚度,后两点的距离即为前房深度。

    4其它

     EAS-1000系统简便快捷、不直接接触患者的特点,使其对被检查者配合程度的要求明显降低,这一点尤其适合于对儿童的检查及动物实验的研究。临床中一些先天性青光眼的儿童由于无法配合房角镜及UBM[24]检查,使得我们多数情况下无法详细了解眼前节的具体情况,也无法进行深入的对比研究。EAS-1000型眼前节图像分析系统的应用为解决该问题开拓了一条新路。另外,在眼科研究中,动物实验是不可缺少的工作之一,但有关各动物的眼前部物理参数难以获得,Kashiwagi等[25]利用为EAS-1000型眼前节分析系统加设脚踏板,特制的头部固定器、报像监视系统对各种实验动物如大白鼠、狗、家兔、河豚等进行了实验性研究,证明了EAS-1000具有很好的可重复性[26]。测量的变异性也很低。另外,通过EAS-1000型眼前节图像分析系统采集的各部位图像灰度值,我们还可以对角膜溃疡、前房房闪进行量化研究。这些都有待于我们进一步的进行对比研究。  5展望

     总之,EAS-1000眼前节图像分析系统在临床中有着广泛的应用前景,但它目前也存在着一定程度的局限性,即其所采集的图像分辨率偏低,不能满足临床工作中对眼前节观测的全部需要;而对前房房闪及角膜溃疡、角膜水肿等观测尚难做到精确的量化,仅能提供黑白图像;摄取的图像在对细微病变的观测上敏感性不高,计算机数据的分析相对繁琐;在对某些特定疾病的诊断水平上还无法取代传统的超声生物测量(UBM)、房角镜、A超等。这些都限制了它在临床中的进一步应用,也是近年来关于EAS-1000方面的文章不多的主要原因。 但随着数字化图像的普及,计算机分析技术广泛应用于医学领域,对眼前节参数进行客观定量测量将成为一种趋势,期待着EAS-1000型眼前节图像分析系统将会朝着彩色化、三维化、数字智能化的方向发展,使其应用范围会更广泛,在临床实践中会获得更大的应用前景。

 

参考文献
  1 Wegener A, Laser H. Image analysis and Sheimpflug photography of anterior segment of the eye. Klin Monatsbl Augenheilkd ,2001;218(2):67-77

2 Anjou C IN , Krakau CET. A photographic method for measuring the aqueous flare of the eye in normal and pathological conditions. Acta Oph- thalmol ,1960;38:178-224

3 Kashiwagi K, Kashiwagi F, Toda Y. A newly developed peripheral anterior chamber depth analysis system: principle, accuracy, and reproducibility. Br J Ophthalmol ,2004;88(8):1030-1035

4 Wegener A, Hockwin O, Laser H. Comparison of the Nidek EAS-1000 system and the Topcon SL245 in clinical application. Ophthalmic Res ,1997;24:55-57

5 Sakamoto Y, Sasaki K, Nakamura Y. Reproducibility of data obtained by a newly developed anterior eye segment analysis system EAS-1000. Ophthalmic Res ,1999;24 (Suppl):10-15

6 Kashiwagi K, Tokunaga T, Iwase A. Usefulness of peripheral anterior chamber depth assessment in glaucoma screening. Eye ,2005;19(9):990-994



7Foster PJ,Johnson GJ. Glaucoma in China :How big is the promble?Br J Ophthalmol ,2001;85:1277-1282

8任百超,何媛,陈莉,杨建刚,孙乃学.陕西省农村人群青光眼的流行病学调查.国际眼科杂志,2005;5(5):1037-1042转贴于 酷文网-论文下载中心 http://www.coolwen.net


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