电话远程胎儿监护的临床效果评价

　　3.4　远程胎儿监护对高危妊娠围生儿结局的影响　　

　　有报道［6］，胎儿电子监护的临床应用，降低了新生儿窒息的发生，但可导致剖宫产率升高。是否远程胎儿心率监护网络也会增加剖宫产率，本研究两组剖宫率，因NST异常性剖宫产者的新生儿预后比较，差异均无显著性，提示远程胎儿心率监护网络的应用，没有导致不必要的剖宫产的增加。本研究有远程胎儿心率监护中心有丰富经验的专门人员进行统一判断，借助计算机识别软件辅助胎儿心率监护图形的分析，尽可能减少NST假阳性或假阴性的发生，准确及时的判断，指导临床相应的处理，从而减少新生儿窒息的发生，而剖宫产率无上升。特别是许多高危妊娠的孕妇精神紧张，担心胎儿的安危，医生压力较大，易发生医源性早产。远程胎儿心率监护可明显增加监护频率，医生和孕妇可考虑适当延长高危妊娠的孕期，从而减少早产的发生，及早发现胎儿窘迫，协助终止妊娠时间的选择，可适时终止妊娠，减少新生儿窒息及早产的发生，且不会增加剖宫产率，从而提高胎儿心率监护的质量。

　　3.5　远程胎儿监护的发展前景　　

　　在我国，此技术已在大部分城市普及。及时、准确、便捷的优点，令孕妇及胎儿受益匪浅。由于各地区经济状况差异明显，还有很多边远、经济落后、人口分布不均、人们缺乏基本的保健条件，尤其是高危孕妇得不到必要的检查和检测。卫生保健工作在这些地区开展具有相当大的难度。随着信息时代的到来，我国公共电话网发展迅速，已经覆盖了偏远农村、边防等广阔的范围。电话远程监护可使基层医疗部门通过电话线和价格低廉的胎心监护仪与上级医院保持更密切的联系，节约有限的经费，加强对高危孕妇的监护对胎心率异常作出及时诊断，降低早产、新生儿窒息、死胎、死产发生率。同时，有利于基层医院提高卫生保健质量和医师诊断水平，提高全民人口素质。因此，远程胎心监护具有非常广阔的发展空间。

　　参考文献：

　　［1］潘俊峰，叶美美，杜晓艳，等.电话远程胎儿监护的临床应用［J］.中华妇产科杂志，2000，35：1416.

　　［2］漆洪波，孙汇川，刘健，等.远程胎儿监护网络用于高危妊娠监测的临床价值［J］.中华妇产科杂志，2002，37（8）：455.

　　［3］刘卫红，李笑天.胎心监护存在的问题及解决方法［M］.国外医学妇产科分册，2001，28（4）：231233.

　　［4］潘俊峰，陆尧胜，潘雷，等.远程胎儿监护在脐带绕颈孕妇产前自我保健中的作用［J］.2002，37：451455.

　　［5］黄醒华.远程监护技术在围产医学中的应用［J］.中华妇产科杂志，2002，37（7）：449450.

　　［6］Freeman RK.Problems With intrappartum fetal heart rate monitoring interpretation and patient management［J］.Obstet Gynecol,2002,100(4):813826.