电话远程胎儿监护的临床效果评价

【关键词】  远程；胎儿监护；高危妊娠

　　［摘要］ 目的：探讨远程胎儿监护网络在高危妊娠孕妇自我监护的临床应用价值，评价其优越性。方法：2002年5月至2005年12月在我院门诊进行产前检查自愿应用远程胎儿心率监护的高危孕妇及B超显示有脐带绕颈者46例为研究组，按规定在家中进行胎动计数，并随时进行远程胎儿心率监护。孕妇年龄22岁~41岁，平均(27±4)岁。58例对照组，在家中以胎动计数进行自我监护，定期到医院进行常规胎儿心率监护，年龄22岁~39岁，平均(26±8)岁。分析两组胎儿心率监护的检测结果和围生儿结局。结果:两组NST结果，研究组NST异常20人，正常26人,检出率43.5％；对照组NST异常13人，正常45人，检出率22.4％。两者比较差异有显著性（P<0.05）。两组围生儿结局比较 ，研究组新生儿窒息2例（4.26％），对照组窒息8例（13.79％）；研究组早产儿3例（8.48%），对照组早产儿14例（24.14%)。研究组新生儿窒息率和早产儿率低于对照组(P<0.01)。结论：应用远程胎儿心率监护网络进行高危妊娠的检测，可显著提高宫内诊断水平，降低围生儿患病率，改善围生儿预后，值得推广。

　　［关键词］ 远程；胎儿监护；高危妊娠

　　To Evaluate the Clinic Effect of Longdistance Telephone Fetal Monitor

　　Abstract：Objective To explove the clinic value of longdistancetelephone monitor system in selfmonitoring of high visr pregnant women and evaluate it superiority.Methods 104 gravida with longdistance telephone monitor system and umbilical cord indicated by Btype uetrasound in our hospital from 2002.5 to 2005.12 were divided into research group that the age from 22 to 41 years (46 cases),which was wronitored by fetal movement counting at home and longdistance telephone fetal monitoring system in selfmonitoring,and control group thad the age from 22 to 39 gears (58 cases ),which was monitored by fetal movement counting at home and fetal monitoring system at hospital.To analy the two groups resups of fetal monitor and perinatal outcome.Results Tocompare the vesult of two growps' NST,20 cases with abnormal NST in yesearch group,the detect rates 43.5%and 13 cases with abnormal NST in control group,the aetent rates was 22.4%,the differences had statistical significance (P<0.05).To compare the result of perinatal outcome,2 cases (4.26%) with mild asphyxia neonatorum in research group,and 8 cases (137.9%) in control group,3 cases (8.48%) with premature infand in research gronp.The research group of the mild asphyxia heonatorum rate and premature infant rate less than the control group (P<0.01).Conclusion Applythe long distance telephone fetal monitor with hign risk pregnant women can improve the level of dicgore and debase the morbidity vate of fetal monitor and improvement the fetal monitor.

　　Key words：Longdistance；Fetal monitor； high risk pregnant

　　电子胎儿监护仪已在国产医学领域中普遍使用。随着科学技术及电子仪器的迅速发展，使胎儿医学进入了一个划时代的新里程碑，胎儿监测技术日益进步。远程胎儿监护的应用为患者提供了方便经济、及时的监护手段，电话远程胎儿监测有助于围产期保健质量的提高，并产生了良好的社会和经济效益，尤其是可使胎儿宫内异常得到早期处理，维护胎儿在宫内的正常发育，并获得健康新生儿。现将我院开展电话远程胎儿监护的临床效果评价报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　　

　　2002年5月至2005年12月在我院门诊进行产前检查自愿应用远程胎儿监护的高危孕妇及B超显示有脐带绕颈者46例，按规定在家中进行胎动计数，并随时进行远程胎儿监护，孕妇年龄22岁~41岁，平均(27±4)岁，对照组58例，在家中以胎动计数进行自我监护，定期到医院进行常规胎儿监护，年龄22岁~39岁，平均(26±8)岁。高危指征包括：妊娠高血压综合征、妊娠期血小板减少、妊娠期肝内胆汁淤积症、母儿血型不合、羊水过少、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、胎儿宫内发育迟缓及脐带绕颈。两组孕妇均为孕34周以上。

　　1.2　方法

　　1.2.1　胎动计数　　

　　嘱孕妇早、中、晚在固定时间进行1 h胎动计数，3次胎动之和乘以4为12 h胎动。

　　1.2.2　常规胎儿心率监护　　

　　采用外监护的方法，进行无负荷试验（NST),32周开始常规在产科门诊每周行NST监测1次~2次。

　　1.2.3　远程胎儿心率监护　
　
　　采用租借的家庭远程胎儿心率监护终端进行胎儿心率监护。仪器为广州三瑞医疗器械公司生产的电话胎儿远程监护系统（SRFG18W型产科中央监护站，SRF618Y电话传输型多普勒胎心仪）。其方法为:要求孕妇除按时进行胎动计数外，每天用远程胎儿胎心监护系统终端听胎心3次~4次。拨打远程胎儿监护中心电话，接通后按照语音提示，用多普勒胎心探头，找到胎心最响亮的位置，并保持接触，即可将胎心信号传送到医院的中央计算机监护站，时间一般为20 min~40 min,监护过程中有胎动按电话机上的“*”键。妊娠32周~34周后，孕妇每周自行选择监护时机行NST监护，每日至少1次将信号传送至医院，监护完毕后中央监护系统和医务人员对其分析，并作出监护结果，如发现异常，则延长监护时间或增加每天监护频率。监护期间除外胎儿水面、孕妇用药和孕妇仰卧位等因素的转贴于 酷文网-论文下载中心 http://www.coolwen.net