中药电泳配合竹筒牵引治疗颈椎病的疗效观察

　　2　疗效评定标准

　　临床治愈：临床症状消失，恢复正常工作，0.5 a后随访无复发。显效：症状体征基本消失，劳累后颈肩部仍有轻度不适。进步：症状体征较前减轻。无效：治疗后症状体征无好转［2］。

　　3　结果

　　3.1　治疗天数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　最短6 d，最长24 d，平均21.1 d。

　　3.2.1　临床疗效比较见表1。表1　临床疗效比较例(略)

　　统计学处理采用χ2检验或四格表的确切概率法计算P值，从表中看到两组临床治愈率差异有显著性(χ2=20.67P＜0.01)。

　　3.3　跟踪观察远期疗效显著，2 a无复发。

　　4　典型病例

　　患者1，女，47岁，山东郯城县直机关，初诊时间2000年6月19日，主诉：头痛伴右上肢痛麻10 d。患者10 d前因落枕后致右侧头颈部疼痛，继而出现右上肢疼痛麻木(曾有颈椎病史)，经用药物治疗后效果不明显，劳累后又继续加重，故来院诊治。经检查：颈部肌肉紧张，右侧胸锁乳突肌、斜方肌僵硬和棘上韧带明显压痛，C5、6椎棘突右侧压痛并向同侧上肢呈放射性疼痛麻木，右臂丛牵拉试验(+)，颈部左转活动受限。X线正侧位片示：C3、4、5、6椎体后缘唇样增生，C5、6椎间隙变窄。诊断：颈椎病(神经根型)，经用上法治疗18 d后，其临床症状逐渐消失而愈，2 a后随访无复发。患者2，男，72岁，山东郯城城关，初诊日期2000年5月18日，主诉：颈部不适伴左上肢痛1个月。近5天来，因局部受寒使原症状加重，经检查，C3～5棘上韧带压痛，颈前区屈伸略受限，左臂丛神经牵拉试验(+)。X线正侧位片示：颈椎生理曲度变直，C4、5锥体骨质增生。诊断：颈椎病(神经根型)，采取上法治疗一个疗程，症状稍减轻，继续治疗两个疗程后，其临床症状逐渐消失，恢复正常活动，2 a后随访无复发。

　　5　讨论

　　颈椎病为中老年人的常见病、多发病，在中医属骨痹范畴，多因感受寒湿或慢性劳损、气血亏虚不能营养筋骨所致。其主要病理生理改变是长期的急慢性损伤后引起颈椎生理曲度改变、椎间盘退行性变化及小关节功能紊乱。其发展过程中有明显的微循环改变、局部血流减慢或停滞引起局部无菌性炎症、水肿、粘连。出现局部及支配神经区域的疼痛、麻木、条索状硬结等现象。严重影响患者正常工作和身体健康，有关本病治疗方法很多，但疗效尤其远期疗效尚不能令人满意。我们根据中医治病求本的治疗原则，采用舒筋活血、抗炎、消肿、解痉、镇痛的方法治标，改善颈椎生理曲度治本，以标本兼治为治疗大法。在中药电泳治疗颈椎病的基础上，加用竹筒牵引，治疗神经根型颈椎病112例，疗效显著，与中药电泳加中频治疗颈椎病相比较，临床治愈率明显提高，差异有非常显著性(P<0.01)。主要技术关键是：竹筒牵引，可达到符合生理曲度牵引的目的，牵引后由于有效地改善了颈椎生理曲度，使颈动脉弯曲减轻，颈椎间隙较前变宽，可间接有效地促进颈动脉供血部分的血液循环和减轻颈神经压迫症状。延缓或减低椎体小关节和韧带的钙化过程，增强肌肉张力，改善小关节功能，促进钙磷代谢，改善植物神经功能，极大地改善了颈椎周围软组织力学关系，从而逐步恢复颈椎的动静平衡，保持颈椎的稳定；药物中威灵仙祛风湿、通经络、止痹痛；乳香、没药、赤芍活血祛瘀、止痛；川乌、草乌祛风湿、散寒止痛；天南星、羌活祛风、胜湿、止痛；蒲公英清热燥湿［3］，共凑活血祛瘀、通络止痛、祛风除湿之功；中药电泳是在分析总结药物离子导入的基础上，利用中、低频脉冲电流，中药离子导入和加热为一体的疗法，可促进中药离子的导入，具有舒筋活血、抗炎、消肿、解痉、镇痛的作用。综上所述，中药电泳配合圆竹筒牵引，达到了标本兼治的目的，从而提高了神经根型颈椎病的治愈率，收到事半功倍的效果。中药电泳配合竹筒牵引治疗神经根型颈椎病，具有缓解症状快，治愈率高，远期疗效显著，避免了口服用药的副作用，经济简便，患者乐于接受等优点，适用于大、中、小医院，具有一定的实用价值，值得推广。

　　参考文献：

　　［1］陆以佳.外科护理学［M］．第2版．北京：人民卫生出版社，2001，503506.

　　［2］李兴伟．电针治疗神经根型颈椎病30例疗效观察［J］.针炙临床杂志，2001，17(7)：44.

　　［3］凌一揆．中药学［M］.第1版．上海：科学技术出版社，1999，21169.