　　3.3.3 促进及保护胃肠功能：胃肠道功能的恢复可排出肠道的细菌和毒素，有效的保护粘膜屏障［8］，减少胃肠道细菌易位引起的感染。早期应用33％硫酸镁或中药汤剂口服，使大便次数维持在5～7次。硫酸镁及中药可促进胃肠蠕动，清除胃肠道“死腔”，减少“细菌库”的储存量，保护胃肠道屏障功能，减少细菌易位，也可促进腹腔渗液的吸收；还可通过促进胆汁、胰液的排出，减少细菌感染的机会。我们发现，凡胃肠道功能恢复早者，病情好转均较快。

　　3.3.4 静脉应用抗生素：细菌易位及胆道细菌逆流是胰腺坏死组织的主要感染来源，感染能否有效控制是非手术治疗的关键，除了肠道去污之外，本组静脉应用在胆汁中浓度较高对肠道常见菌有效并能进入胰血屏障的药物，如奎诺酮类、泰能等，有效地预防及控制感染。

　　3.3.5 中药治疗：在SAP的治疗中，除了西医治疗之外，近年来多采用中西医结合的治疗方法，且疗效较为肯定。我们根据辩证施治的原则，对SAP的不同时期进行相应的治疗。在初期，采用通里攻下、活血化瘀方法，应用“柴芩承气汤”（大黄、芒硝、厚朴、枳实、柴胡、黄芩、银花、蒲公英），随证加减［9］，1～2剂/d，分次口服或胃管注入，随大便次数调节药量及硫酸镁用量；进展期在采用清热解毒、活血化瘀治疗的同时，注重攻补兼治，应用“清胰承气汤”（柴胡、黄芩、木香、川楝、元胡、枳实、厚朴、大黄），2剂/d，早晚分服；恢复期重用补气养阴、健脾和胃，采用香砂六君子汤加减（党参、白术、茯苓、砂仁、木香、白豆蔻、甘草）口服，患者恢复明显加快。通里攻下对SAP早期治疗有极其重要作用。根据我们的临床观察，有效通里可明显减轻腹胀，改善心肺功能，对肠源性内毒素有直接清除作用，对肠道的机械屏障、免疫屏障和生物屏障有保护作用，从而有效地抑制了细菌和内毒素的易位，疗效满意。

　　从本组的资料可见，多数重症急性胰腺炎可以通过上述治疗获得痊愈,充分说明针对重症急性胰腺炎的发生和发展机制，有选择地采用中西医结合治疗措施在临床上是可行的。

　　参考文献：

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　　［3］李廷汉，吴祝东，陈维荣，等．重症急性胰腺炎死亡原因分析［Ｊ］．广东药学院学报，2004，20（5）：575-576．

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