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血管性假血友病因子与冠状动脉病变的关系

作者:网络
来源:论文网
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加入时间:2007-10-30
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研究表明血栓的形成和机化是促进动脉粥样硬化发展和病情加重的重要原因[3],而vWF在血栓形成机制中发挥重要作用。vWF促进动脉粥样硬化及血栓形成的可能机制为:血管内皮受损后释放vWF,后者可促进血小板与血管壁的相互作用,引起血小板黏附聚集,并释放多种血小板颗粒物质,刺激血管壁平滑肌细胞迁移增殖,使血管管腔狭窄加重;间质分泌合成增多,加剧动脉粥样硬化,又加重原有血管病变者血栓形成的危险[4]。此外vWF为大分子蛋白,冠心病时巨噬细胞合成vWF功能增强,导致血液处于高凝状态,以上皆与动脉硬化及血栓形成发生发展有关。因此高浓度vWF已被认为是冠心病的一种独立危险因素[5],它对判断血栓形成的危险及预后评估有重要的参考价值[6]。

    本研究发现,冠心病组患者血浆vWF水平均高于健康对照组,提示冠状动脉粥样硬化病变患者血管内皮细胞受损并存在血小板活性的增强[5]。冠心病患者血浆vWF水平与冠脉狭窄程度呈显著正相关,冠状动脉狭窄程度越重,血浆vWF水平越高。冠心病组患者按冠状动脉A、B、C 3型病变vWF水平逐渐依次增高,提示随冠状动脉病变程度的逐级加重,血管内皮受损范围扩大和程度加重,管壁不光滑,造成了更多血小板激活、黏附,甚至血栓形成,发生梗死的危险度逐级增高,需及早积极治疗,防止病情进展及急性冠状动脉事件的发生;同时也提示血浆vWF水平测定可作为评估冠状动脉病变严重程度及血栓形成危险的有效手段。

【参考文献
  1 Ryan TJ,Faxon DP,Gunnar RM,et al.Guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty.A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Assessment of Diagnostic and Therapeutic Cardiovascular Procedures (Subcommittee on Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty)[J].Circulation,1988,78:486502.

2 Andrews RK,Berndt MC.Platelet physiology and thrombosis[J].Thromb Res,2004,114(56):447453.

3 Ambrose JA,Tannenbaum MA,Alexopoulos D,et al.Angiographic progression of coronary artery disease and the development of myocardial infarction[J].J Am Coll Cardiol,1988,12(1):5662.

4 Mody NA,Lomakin O,Doggett TA,et al.Mechanics of transient platelet adhesion to von Willebrand factor under flow[J].Biophys J,2005,88(2):1 4321 443.

5 Vischer UM,von Willebrand factor,endothelial dysfunction,and cardiovascular disease[J].J Thromb Haemost,2006,4(6):1 1861 193.

6 Lee KW,Lip GY,Tayebjee M,et al.Circulating endothelial cells,von Willebrand factor,interleukin6,and prognosis in patients with acute coronary syndromes[J].Blood,2005,105(2):526532

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