【摘要】 目的 研究冠心病患者血管性假血友病因子(vWF)与不同类型冠心病的关系。方法 对52例冠心病患者(冠心病组)和16例健康体检者(健康对照组)行vWF测定及冠状动脉造影检查，按冠状动脉造影结果将冠状动脉病变分为A、B、C 3型。分析比较2组A、B、C 3型间血浆vWF水平的差异，以及血浆vWF与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果 冠心病组vWF(162±44)%明显高于健康对照组(89±16)%,P＜0.01，vWF与冠脉狭窄程度呈显著正相关(r=0.452,P＜0.01)；C型病变组vWF(194±37)%高于B型病变组(160±39)%，B型病变组高于A型病变组(132±31)%(均为P＜0.01)。结论 冠心病患者血浆vWF水平与冠脉病变严重程度密切相关。
【关键词】 冠心病；血管性假血友病因子；冠状动脉造影
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between von Willebrand factor (vWF) and coronary artery angion in patients with coronary heart disease (CHD).Methods The vWF was detected and coronary angiography were performed in 52 patients with CHD and 16 healthy subjects. CHD patients were divided into 3 groups (type A,B and C) based on the coronary artery lesions.Results The levels of vWF in CHD group were significantly higher than those of control group ［(162±44)% vs (89±16)%,P＜0.01］.The levels of vWF were positively correlated with the severity of coronary lesions (r=0.452,P＜0.01).The plasma vWF levels in group C were significantly higher than those of group B ［(194±37)% vs (160±39)%),P＜0.01］,but which in group B were obviously higher than those in group A ［(160±39)% vs (132±31)%,P＜0.01］.Conclusion The levels of plasma vWF are closelyrelated with the severity of coronary artery lesion in CHD patients.
【Key words】 Coronary heart disease；von Willebrand factor；Coronary angiography
冠状动脉粥样硬化是以冠脉血管内皮损伤为基础引发的一系列病理生理改变的结果，血管性假血友病因子(vWF)是近年发现的一种反映内皮损伤的重要指标，本试验通过测定冠状动脉不同病变的患者血浆中vWF的水平，探讨其临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 冠心病组52例，为我院2004年9月～2005年8月住院患者，其中男33例，女19例，平均年龄(58±11)岁，体质量指数(22.2±1.2)kg/m2，均经冠状动脉造影检查证实至少有1支冠状动脉＞50%的狭窄。健康对照组16例，其中男10例，女6例，平均年龄(52±12)岁，体质量指数(22.1±1.0)kg/m2，均经冠状动脉造影除外冠心病。2组均排除血液系统疾病、糖尿病、肝肾疾病及其他内分泌疾病。2组患者年龄、性别、体质量指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 冠状动脉造影 以Judkin's导管技术，通过(左或右)股动脉或右侧桡动脉穿刺，经数字血管造影系统显像，由经验丰富的医生进行冠状动脉造影。由计算机定量造影分析软件计算血管最小直径，按直径法［狭窄%=(1-最小狭窄直径/狭窄近远端平均直径)×100%］，计算冠状动脉管腔狭窄百分比。据美国心脏学会/美国心脏协会分类标准［1］对冠状动脉损伤形态分为A、B、C 3型。冠心病组A型病变(低危组)18例；B型病变(中危组)16例；C型病变(高危组)18例。
1.3 vWF检测 于冠状动脉造影前取外周静脉血，经离心分离血浆置于-70℃冰箱内保存统一测定。检测采用酶联免疫吸附法，检测仪器为意大利西亚克公司ALISAI酶免自动分析系统，检测药盒均由太阳生物技术公司提供，试验步骤严格按照药盒说明，结果以百分数(%)表示。
1.4 统计学方法 应用SPSS 10.0软件包进行统计学处理。计量数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，不同分型间比较采用配对t检验，相关因素采用直线回归分析法。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 血浆vWF比较 健康对照组为(89±16)%；冠心病组为(162±44)%，冠心病组血浆vWF明显高于健康对照组(P＜0.01)。
2.2 血浆vWF与冠状动脉狭窄程度的相关性 冠心病患者血浆vWF与不同冠状动脉狭窄程度的Spearman 等级相关分析显示，vWF与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.452,P＜0.01)。见图1。
2.3 冠心病患者A、B、C 3型病变间vWF比较 C型病变组高于A型、B型病变组(P＜0.01)，B型病变组高于A型病变组(P＜0.01)。见表1。表1 冠状动脉A、B、C 3型病变vWF比较注：与A型病变组比较，*P＜0.01；与B型病变组比较，△P＜0.01
3 讨 论
冠心病是一种多因素疾病，血管内皮细胞的损伤、功能障碍启动了动脉粥样硬化的发生与发展，随之发生的血小板活化、聚集，释放细胞因子、生长因子和凝血酶，可促进平滑肌细胞和单核细胞的迁移、增殖、血栓形成，导致动脉硬化的发展和急性冠状动脉事件的发生，vWF是此过程的重要危险因素之一。
vWF主要在内皮细胞和巨核细胞内合成，贮存在血小板的α颗粒和内皮细胞的weibelpalade小体中，vWF的每个亚单位含有许多结合位点，分别与纤维和非纤维胶原、血小板膜糖蛋白(GP)Ib、GP IIbIIIa、凝血因子VIII、肝素、硫酸脂及瑞斯托霉素结合，是正常止血必需的一种血液糖蛋白［2］。已有转贴于 酷文网-论文下载中心 http://www.coolwen.net
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