2.2 抗凝、降纤治疗 抗凝药物常用的有肝素、肝素类似物和华法林等。抗凝治疗不能溶栓，没有使血管再通的作用，只能防止血栓的进展及防止栓子的再次形成，从而防止再次栓塞。目前许多专家建议，卒中或短暂性脑缺血发作后，早期足量肝素治疗适应证:（1）有心源性再栓塞的高度危险性;（2）有症状脑动脉夹层分离;（3）有症状颅内动脉粥样硬化性狭窄或溃疡形成;（4）基底动脉血栓形成，在动脉内溶栓治疗前;（5）高凝性凝血病;（6）静脉窦血栓形成，即使是在与脑出血有关时 ［13］ 。应用抗凝治疗前必须进行CT检查以排除不典型的出血，现有争议的是抗凝的时机。低分子肝素皮下注射相对于普通肝素安全。降纤治疗主要是应用蛇毒制剂，其主要成分是类凝血酶（TLE），TLE与凝血酶相似，但对凝血因子Ⅷ无作用，不会使纤维蛋白交联成不溶凝块，因此不会导致凝血，而起降纤和抗凝作用。目前所用蛇毒制剂有国产的蝮蛇抗栓酶、降纤酶等，国外的有安克洛酶、东菱克栓酶等，此外尚有口服的蚓激酶等也有降纤作用。最近国内研究显示，虽然给药后纤维蛋白原及凝血酶原活性均有明显下降，但发病2周及出院时的神经功能缺损评分及Barthel指数两组无明显差异 ［9］ 。
3 神经干细胞移植―未来的希望
利用神经干细胞移植治疗中枢神经系统疾病的研究已成为关注的焦点之一。已有明确的证据表明，不仅胚胎期未成熟的神经组织，而且成人中枢神经系统的特定部位也存在神经干细胞，这些特定部位的神经干细胞在特定的条件下具有再生能力 ［15］ 。因此，希望通过激活内源性神经干细胞或植入外源性神经干细胞对一些神经系统变性疾病、脑血管疾病和外伤引起的神经元脱失进行治疗。神经干细胞移植不是对抗神经病变的病理过程，而是通过其潜在的自我修复功能，使受损组织得以新生。现该方法已试用于帕金森病的治疗，我们期待它的成功。
参考文献
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2 赵湛，曾进胜.恶性大脑中动脉区梗死的早期诊断.国外医学・脑血管疾病分册，2003，11（6）:432-434.
3 王艳，杜桂芹.大脑中动脉闭塞CT的早期改变.中风与神经疾病杂志，2003，20（6）:557.
4 赵静霞，李春岩.急性缺血性卒中的影像学新进展.国外医学・脑血管疾病分册，2003，11（3）:182-183.
5 董江宁，熊克仁.急性脑缺血的CT灌注成像.国外医学・脑血管疾病分册，2004，12（5）:383-385.
6 王拥军.脑血管病的研究进展.神经疾病临床进展学习班讲义汇编，2004，35-41.
7 金银华，李吉，黄砚玲，等.弥散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用.中风与神经疾病杂志，2003，20（1）:65-67.
8 李华钢，章军建.磁共振波谱分析在脑梗死中的应用.国外医学・脑血管疾病分册，2003，11（6）:442-444.转贴于 酷文网-论文下载中心 http://www.coolwen.net
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