超声在非典型急性阑尾炎诊断中的应用

    急性阑尾炎与其他炎性的病理改变一样，血供增多。这与彩色多普勒显示阑尾壁及其周围血供丰富有关［9］。本组共27例彩色多普勒可见阑尾壁或其周围血供丰富，约占54％。采用超声多普勒超声检查可提高非典型急性阑尾炎的超声显示率。

    有时超声对部分非典型急性阑尾炎的直接征象无法清楚显示，如对肥胖腹壁厚、盲肠后位或腹膜外阑尾显示困难［10］。本组病例多数可观察到间接征象，进而针对性地采用多种超声检查方法寻找阑尾，提高阑尾显示率。本组共36例（72％）超声首先发现急性阑尾炎间接征象，进而重点寻找阑尾图像，最终经超声检查确诊。通过对急性阑尾炎间接征象的观察，可帮助对非典型急性阑尾炎进行超声诊断的。

    总之，超声检查对诊断和鉴别急性阑尾炎有较高的准确性。有报道：超声对急性阑尾炎的诊断敏感性可达80%~90％，特异性在90％以上，准确性为90％［11］。同时，超声检查具有可重复性强、无放射性危害、操作简单迅速等优点。通过多种超声检查方法的综合运用，对急性阑尾炎的直、间接征象进行观察分析，可提高对急性阑尾炎特别是非典型急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断的能力。

    【参考文献】

    1  吴孟超.腹部外科学.上海：上海科学技术文献出版社，1993，155-157.

    2  倪玮.超声检查在急性阑尾炎诊断中的运用.国外医学・外科学分册，1994，4：214-215.

    3  吴晓彤，李芳.非典型急性阑尾炎384例手术指征探讨.腹部外科，1998，3：113-114.

    4  彭裕文.局部解剖学,第6版.北京：人民卫生出版社，2004，119-120.

    5  Himeno S,Yasuda S,Oida Y,et al.Ultrasonography for the diagnosis of acute appendicitis.Tokai J Exp Clin Med,2003,28（1）:39-44.

    6  Lin HK,Bae SH,Seo CS.Diagnosis of acute appendicitis in pregnant women:value of sonograph.AJR,1992,159:539-542.

    7  Puylaert JBCM.Acute appendicitis US evalution using graded compression.Radiology,1986,158（2）:355-360.

    8  张万蕾，李建国.基波、自然谐波和超声多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值.中国超声医学杂志，2005，6：444-447.

    9  Quilin SP, Siegel MJ.Appendicitis:efficacy of color Doppler sono graphy.Radiology,1994,191（2）:557-560.

    10  Pieter Poortman,Paul NM Lohle,et al.Comparision of CT andsonography in the diagnosis of acute appendicitis:a blinded prospective study.AJR ,2003,181:1355-1359.

    11  薛利芳.超声在诊断可疑急性阑尾炎中的作用.中国医学影像技术，2003，3：344-346.