分析和讨论；评估患者用药方案，及时发现、解决和预防药物治疗相关的
问题，使现有在职药师在实践中完成工作职能和知识转型等等。
（3）认真记录药历。药历具有
法律意义，是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首次接触病人时就开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的疾病状况、以往病史、用药史和药物过敏史，尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、
总结和抄录，同时签字并永久保留。
（4）临床药师一般是在早查房之前到办公室，从医院的
计算机
网络上调阅本病区患者近期的病历、临床检验结果、血药浓度监测结果，然后结合患者病情的发展，思考患者下一步的治疗方案。查房时，临床药师与医师一起巡视患者，对每个患者的临时医嘱和长期医嘱进行调整，对患者可能出现的ADR以及患者用药的相互作用进行逐个讨论。查房结束后，临床药师返回办公室，就查房中遇到的实际问题查阅有关资料、编写药讯材料、接受院内外医师或患者的电话咨询等。药师每个星期都会同医生一起进行病例讨论，每个月由药师组织信息交流会，向医生提供最新的药物信息。
（5）注意临床服务中的言行，药师在对病人进行嘱托、提供保健知识教育、接受病人咨询以及与病人交流其他信息时，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁，内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。既不能任意夸大药物疗效，也不能随意淡化由药物治疗所引起的问题；避免绝对化的描述和主观臆断的保证；在未准确分析各种情况前不过早下结论；和医护人员积极交流意见和建议；不贬低或诋毁医疗团体中的任何成员；不越职随意更改治疗方案。
（6）合理安排随访时间，病人在结束医院的治疗，离开医院后，药师要合理安排随访时间，有效追踪病人治疗后的状况，及时获取病人反馈的信息。针对已经出现或可能出现的问题（如药品不良反应等），尽可能地为病人提出可行的解决
方法或途径，以便及时化解许多可以避免的药患纠纷。
3 今后我国临床药学工作的展望
今后我国临床药学工作必须从收集ADR、开设药物咨询窗口、提供最新药物信息着手，并着重于培养临床药师和信息药师。我们应该从源头教育开始，建立适合临床药学工作的教育制度，继续开设临床药师专业，编写合理教材，设置合理课程，培养临床药学精英。
时代的发展和新的医疗制度的实施，给医院药师带来了发展的机遇，我国医院药学工作模式已经出现了变化，随着药师职能的改变，我国医院临床药学工作将会取得巨大的成就。
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