新式剖宫产100例临床分析

    【关键词】  难产；新式剖宫产

      剖宫产是临床上处理难产最常用的手术方法之一，为了减少手术并发症，提高剖宫产的安全性，我  院从1998年1月开始采用新式剖宫产，现将2000年1月～2001年12月100例新式剖宫产分析如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  腹部横直切口   不缝腹膜（新式剖宫产）100例，年龄21～35岁，初产妇92例，经产妇8例，剖宫产率2000年9.8%，2001年13.4%。

    1.2  手术指征  头盆不称30例，胎儿宫内窘迫28例，臀位10例，高龄初产珍贵儿4例，前置胎盘4例，妊高征12例，骨盆畸形1例，胎盘早剥1例，其他10例。

    1.3  手术前产时情况  无产兆9例，潜伏期22例，活跃期64例，第二产程5例。

    1.4  麻醉方法  均采用连续硬膜外麻。

    1.5  方法  参照北京医科大学第一临床医院马彦彦主编的新式剖宫产一书。（1）耻髂前上棘连线下2～3cm作一横切口约10cm；（2）切开皮肤和皮下脂肪，向两侧钝性分离，剪开腹直肌前鞘；（3）止血钳自正中分开腹直肌，术者与助手用双手食、中指向两侧拉开腹肌，提起腹膜用力切开一小口，用手上下撕开腹膜，暴露子宫下段，剖宫取胎同常规子宫下段剖宫产。（4）1号可吸收线连续缝合子宫肌层，不缝膀胱反折及腹膜。（5）7号线连续缝合腹直肌前鞘，间断缝合皮肤3针，术后留置导尿24h，抗生素预防感染5天，术后6天拆线。 2  结果

    2.1  手术时间及出血量  本组100例最长50min，最短25min，平均35min，出血最多500ml，最少12ml，平均220ml。

    2.2  术后肛门排气及切口痛情况  术后肛门排气最长48h，最短12h，平均18.2h，术后轻度疼痛71例占71%，中度疼痛29例占29%。

    2.3  住院时间及术后病率  住院天数最短5天，最长9天，平均6.2天，无一例术后切口感染。

    3  讨论

    新式剖宫产优点：通过本资料研究显示，新式剖宫产手术时间短，出血少，切口疼痛轻，术后病率低。由于手术时间短，疼痛轻，产妇下床活动早，精神愉快，乳汁分泌旺盛，从而有利于母乳喂养，且横切口手术疤痕平整，不影响体表美观，产妇易于接受，住院时间短，6天拆线，减少了医疗费用，手术操作简单，易学，值得临床推广应用。