对肥胖学生饮食治疗和运动治疗方案的设计

1 问题的提出
随着生活水平的提高，独生子女享受着过于丰富的食物。快餐、饮料的过多摄入，造成胖子越来越多。从医学角度看，肥胖是人体能量摄入和消耗失衡的结果，即能量摄入大于能量消耗，造成能量在体内以脂肪的形式储存下来，经过一段时间以后，体内脂肪超过正常值，体重明显增加，形成肥胖。在肥胖的早期阶段，脂肪细胞体积变大，随着体重的不断增加，脂肪细胞的数目开始增多，这时肥胖就更严重，较难治疗了。肥胖可分为两种类型。一是未成年期或发育期肥胖，到青春期体重增加时更为明显，学生大多属于这种单纯性的肥胖，占95%。主要原因是饮食过量，消化吸收强，缺乏运动。二是病理性肥胖，是由于内分泌异常、药物副作用、视丘脑下部或前叶异常，但这类比例很小。

最新观点认为，肥胖不应被单纯地视为身体脂肪含量过多，而是一种以身体脂肪含量过多为主要特征的、多病因的、能够合并多种疾患、给健康带来风险的慢性病。在学生时期肥胖除影响美观，活动不便外，并无太大妨碍，到了成年之后，肥胖会诱发多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。肥胖已成为日趋严重的全球性流行病，因此早期控制体重，治疗肥胖是十分必要的。而治疗肥胖最好的方法就是科学合理的饮食，结合适宜的身体锻炼。长期坚持可去除体内多余的脂肪并防止其再生，使患者的机体由“肥胖功能状态”转变为“正常功能状态”。

2 研究的方法
2.1 研究对象

南京大学2000级2 900名学生。

2.2 文献资料法

2.3 判断法

对研究对象进行体格检查，判定肥胖程度。

2.3.1 测量体重指数法（mbi）。这一方法是一项比较准确并被世界广泛接受并采纳的方法。体重指数=体重（千克）÷身高（米）的平方。世界卫生组织的标准是：对欧洲人来说，bmi大于25为肥胖。对亚洲人而言，bmi超过23即为肥胖。

表1 肥胖诊断及健康风险表

健康 风险 体重指数（mbi）并发症因子
正常 极低 18.5~24.9 无
正常 低 18.5~24.9 有
肥胖前期 低 25.0~29.9 无
肥胖前期 中 25.0~29.9 有
一级肥胖 中 30.0~34.9 无
一级肥胖 高 30.0~34.9 有
二级肥胖 高 35.0~39.9 无
二级肥胖 极高 35.0~39.9 有
三级肥胖 极高 ＞=40.0 无或有

2.3.2 测量腰臀比值（whr）方法。腰臀比值=腰围÷臀围。这一方法较能反映出内脏脂肪分布的严重程度。

表2 腰臀比的健康风险阈值表

性别
腰臀比（whr）20～29岁 30～39岁 40～49岁
男 0.87 0.92 0.95
女 0.78 0.79 0.80

当自测数值大于以上阈值时，对健康就会有风险。

2.3.3 判断结果 2 900名学生中有138名学生属于不同程度肥胖，占学生人数的4.8%。其中轻度肥胖者占83.2%，中度占14.7%，重度占2.1%。

2.4 设计框架

2.4.1 设计目的。为在校大学生设计减肥的方法。

2.4.2 设计原则。以改善学生的体形、提高身体机能、增进健康、简便易行为原则。

2.4.3 设计方法。饮食治疗方法和运动治疗方法。

3 具体操作方案
3.1 饮食治疗

正常人每日需要的热量=人体基础代谢所需热量+体力活动所需热量+消化食物所需的热量。一般为1800千卡到3000千卡，正确值完全根据个人情况而定。人体需要的营养素主要来自于碳水化合物、脂肪和蛋白质。1克碳水化合物或1克蛋白质产生4千卡热量，1克脂肪产生9千卡热量，均衡饮食包括五谷、油脂、肉蛋、水果和蔬菜。正确的饮食治疗应以均衡的营养、低热量、少油、少糖的食物为主，以一周减轻0.5~1千克的方法最为安全。

3.1.1 饮食治疗的原则

原则1：饮食结构要合理。营养摄入要均衡，粗细粮食搭配，动物脂肪和植物脂肪搭配，荤菜、蔬菜搭配。

原则2：养成良好的饮食习惯。早饭要吃好，中饭要吃饱，晚饭要吃少，不吃零食，就寝前两小时不吃东西。

原则3：要持之以恒。要拒绝美味佳肴的诱惑，采用的方法一定要科学合理，必须循序渐进，切不可操之过急，控制饮食可以找人监督、提醒。

原则4：不要盲目节食。维持人体生命活动所需的基础代谢量约为1500千卡热量，每日摄取的热量最好不要低于1500千卡，不可采用极低热量饮食（低于800千卡），若过分节食，就会影响人体的健康，从而造成营养缺乏，机体免疫力下降。

3.1.2 饮食治疗的方法

方法1：营养组合。富含油脂的食物与豆类蔬菜组合，少吃米、面。多吃芹菜、韭菜等粗纤维食物，及西红柿、黄瓜、南瓜、紫菜等含糖量较低的蔬菜以及含糖分少的水果，如柿子、沙果、梨、桔子等，这样既能增加营养的摄入，又有利于减肥。

方法2：巧选脂肪。常用食物中猪油、黄油、肥肉、动物内脏等含饱和脂肪酸，能使人体胆固醇升高，不宜多食用；鸡鸭肉、牛羊肉、蛋等含单不饱和脂肪酸较多，对人体胆固醇影响甚微，可适当食用；而豆油、芝麻油、脱脂牛奶等含多不饱和脂肪酸，可适当降低胆固醇，更适合胖人食用。

方法3：三餐定量。严格控制进食量是减肥的关键，计算食物的热能与分量时要了解生熟有别。此外，即使同一类食品所含热量也不完全一样，因此要选养分相同但热量相对少的食物。每天摄取的热量要基本相同，不可暴饮暴食，三餐中可有一餐以水果或蔬菜代替。

方法4：细嚼慢咽，少吃多餐。 咀嚼可消耗一定的热能，食物进入体内，血浆升高到一定水平，大脑食欲中枢就会发出停止进食的信号，慢吃可以使信号及时到达，从而控制食欲。少吃多餐，减小胃部的饥饿感。

3.2 运动治疗

实践和研究证明，运动对青少年的健康成长、有效控制体重有着积极的作用，运动可提高身体的代谢水平，增加消耗、降低食欲，可以改变血浆中脂蛋白比例，从而改进脂肪的处理方式，所以科学适宜的运动是减肥的最佳手段。运动不仅仅限于降低体重，还可以改善肥胖者的心肌代谢状况，加强心肌的收缩能力，增加血管的弹性，加速血液循环；还可以改善肥胖者肺的功能状况，增强呼吸肌的力度，增加肺活量，使气体交换频率加快，有助于氧化燃烧多余的脂肪组织；还有助于降低血脂，可使血中胆固醇和甘油三酯的含量降低，有利于减少冠心病等发病的危险；可使胰岛素的敏感性增加，增强肌肉的柔韧性；并能增加骨基质和骨钙含量，降低骨折发生率。转贴于 酷文网-论文下载中心 http://www.coolwen.net